Гирсутизм – это избыточный рост волос у женщин по мужскому типу (на подбородке, над верхней губой, животе, груди и т.д.). Избыточное и нормальное оволосение у женщин нужно рассматривать также с учетом культурных и расовых особенностей.
Причины гирсутизма.
Гирсутизм как правило имеет генетическую предрасположенность. Однако в большинстве случаев причина залегает в избыточном уровне мужских половых гормонов (тестостерон). Рецепторы волосяных фолликулов более чувствительны к гормонам. Волосы растут быстро и более толстые. Повышенный рост волос обычно проявляется уже в подростковом возрасте и увеличивается по мере взросления женщины.
Самой распространенной причиной повышенного синтеза андрогенов является поликистоз яичников, более редкой – врожденная гиперплазия надпочечников.
Обследования при гирсутизме.
Обязательным обследованием у женщин с проявлениями гирсутизма является гормональный анализ крови, который поможет определить повышены ли гормоны всвязи с опухолью или гиперфункцией гипофиза, надпочечников или же яичников. Анализ должен включать следующие показатели:
- общий и свободный тестостерон
- секс связывающий глобулин
- индекс свободного тестостерона
- ДГЭА-сульфат
- Андростенидион
При нарушениях менструального цикла также исследуются дополнительные показатели:
- лютеинизирующий гормон
- фолликулостимулирующий гормон
- эстрадиол, 17-гидроксипрогестерон
- пролактин
В зависимости от сопутствующих жалоб и заболеваний также исследуются:
- функция щитовидной железы
- кортизол
- глюкоза
- липиды (холестерин и триглицериды
УЗИ органов малого таза проводится для диагностики поликистоза яичников.Методы лечения.
Среди симптоматических методов лечения, которые устраняют проявления, но не лечат причину, наиболее популярные: отбеливание волос, депиляторные кремы, бритье, восковая эпиляция, электрическая эпиляция. Однако все эти методы приносят лишь кратковременный эффект и часто сопровождаются осложнениями такими как фолликулит, вросший волос, дерматит и т.д.
Наиболее действенной является лазерная эпиляция, поскольку она может проводиться на любом участке кожи и не приводит к развитию осложнений. Но при гирсутизме лазерная эпиляция не оказывает такого длительного действия, как в норме. Лазерная эпиляция при гирсутизме проводиться большее количество раз, однако даже временный косметический эффект у этих пациентов вызывает значительное облегчение.
Лекарственное лечение гирсутизма
Гормональная терапия с применением антиандрогенных препаратов приводит к истончению и уменьшению роста волос, со временем они становятся практически незаметными. Для достижения эффекта необходим прием препаратов в течение 6-12 месяцев. Однако с лечебной целью их принимают годами.
Спиронолактон также вызывает замедление роста волос благодаря своей антиандрогенной способности. Часто его комбинируют с пероральными контрацептивами.
Пероральные контрацептивы чаще всего применяются для лечения гормональных дисфункций у женщин. Подбор и назначение их должен осуществлять гинеколог.