Бьюті індустрія насичена різноманітними пропозиціями для омолодження шкіри. І в постійній боротьбі «класичної» косметології із сучасними апаратними технологіями є прихильники як одного, так і іншого. Одна з найпопулярніших тем - порівняння Лазерних шліфування (пілінгів) з доступним і давно відомим всім методом Хімічним пілінгом.
Лазерні апарати – дороге обладнання, а добрі лазери – дуже дороге! Крім вартості самого апарату, є ще його обслуговування, одноразовий витратний матеріал, величезну цінність має і кваліфікований спеціаліст, хоча для будь-якої процедури фахівець відіграє велику роль, але високопотужне обладнання потребує високої кваліфікації, досвіду та розуміння того, що ми робимо. З усього сказаного вище випливає, що лазерна процедура не може коштувати дешево. Але цікавий і невідомий споживачеві факт, що рентабельність лазерних шліфовок, враховуючи їхню вартість в Україні, є незрівнянно нижчою, ніж у хімічних пілінгів. Ще не один пілінг на моїй пам'яті не коштував дорожче за одноразову насадку для нашого контактного фракційного шліфування.
То чому ж сучасні Клініки витрачають сотні тисяч доларів на покупку лазерів, якщо можуть використовувати «такі ж ефективні» хімічні пілінги?
Якщо говорити про пілінг буквально «peel» - лущитися (англ), то досягти цього ефекту можна, як за допомогою
кислоти (хімічний опік) і з допомогою лазера. Обидва методи працюють різні шари шкіри. Але питання в точності контролю цієї глибини, передбачуваності, рівномірності покриття шкіри і, відповідно, безпеки. Тут не йдеться про поверхневі пілінги. Слава богу, порівнювати їх із лазерними шліфуваннями поки що на думку не спадало нікому. Це порівняння стосується впливу на епідермо-дермальну сполуку та нижчі шари дерми. Лікар наносить кислоту і за певними змінами на шкірі ПРИМІТНО орієнтується в якому він шарі. Якщо він недостатньо глибоко, бажаного ефекту не буде досягнуто, якщо він занадто глибоко, може з'явитися рубцювання, пігментація, депігментація і т.д. Те саме стосується і рівномірності нанесення розчину. Занадто багато факторів впливають на проникність кислоти у шкіру. Це і рН шкіри, і гідроліпідний статус, і дрібні запальні реакції, і «чутливість», і застосування топічних засобів домашнього догляду до процедури, і навіть якість знежирення перед нанесенням кислоти.
Лазерні пілінги передбачувані. Ми виставляємо глибину випаровування і точно знаємо, що якщо це 10 мікрон, то це роговий шар епідермісу і на всій обличчі ми випаровуємо 10 мікрон, а не десь 5, а десь 20. Все що потрібно – знати товщину епідермісу, сосочкового і сітчастого шару дерми на різних ділянках шкіри обличчя та шар де залягає наша ціль.
Серед усієї множини лазерів для шліфування по впливу на шкіру їх можна розділити на тотальні (суцільне покриття) і фракційні (мікро-канальці, оточені здоровою шкірою). Навіщо це потрібно? Тотальне шліфування шар за шаром випаровує клітини шкіри, ранова поверхня – все обличчя. Для такої процедури є межі, глибше за які ми працювати не можемо, оскільки буде рубцювання шкіри. Але є свідчення, які потребують глибшого впливу. Для цього ми можемо кілька разів провести фракційне шліфування на велику глибину, адже відновлювальний резерв для цих канальців – здорова шкіра, що оточує. Фракційна технологія уможливила роботу з такими складними косметичними проблемами, як рубці постакне, а в подальшому і полегшила регенерацію під час омолоджувальних процедур.
Зрозуміло, що фракційне нанесення кислоти неможливе. Тому частина процедур стає недоступною.
Що стосується стимулюючих властивостей: найбільш виражений активатор неоколагеногенезу - тепло. До складу кислотних пілінгів також входять речовини, що впливають на фібробласти. Але у тепла ефект вищий. Крім стимуляції фібробластів тепло може скорочувати сальні залози, зменшувати продукцію шкірного сала, зменшувати шкірний клапоть, при цьому підтягуючи шкіру і т.д. Тому щоразу, роблячи лазерну процедуру, ми працюємо про запас!
Дуже часто пишуть про те, що після лазерних шліфування довго відновлюються. По-перше, все залежить від виду шліфування, можна одним і тим же лазером провести кілька абсолютно різних процедур, а що вже говорити про сотні різних апаратів... По-друге, наші пацієнти забувають, що ми хоч і комерційна галузь медицини, але все ж таки МЕДИЦИНИ. Лазер випаровуючи клітини та прогріваючи тканини стимулює власні процеси регенерації пацієнта. Це не 100% передбачуваний процес. Ми імовірно знаємо, як відреагує шкіра пацієнта, але все ж таки ресурс задіяний людський. Кожен епітелізація відбувається по-своєму. Саме тому ми наполягаємо на консультації перед процедурою, довго пояснюємо, як відбувається загоєння, прописуємо це в поінформованій згоді і показуємо щоденники загоєння.
Так, лазерні шліфування бувають різні за глибиною та агресивністю. Ми не приховуємо від жодного пацієнта, що, наприклад, наш гібридний лазер – це не панацея, що для вирішення певних проблем потрібен курс процедур, що від першої ви побачите те й те. Якщо хочеться радикальне лазерне шліфування - потрібно робити тотальне Contour TRL, під наркозом, після цього мінімум на місяць випасти з життя, але зморшок не буде взагалі, шкіра скоротиться на кілька мм і ефект збережеться на багато років. Тільки не треба дивуватися, якщо лікар відмовить пацієнтові в цій процедурі, адже відповідальність за все, що може статися після неї, нестимемо ми. А скільки б не писали про естетичну медицину, що це «суцільне заробляння грошей», ми все ж таки порівнюємо ризики та переваги для пацієнта.
У нашій клініці ми використовуємо хімічні пілінг дуже широко. Тому що вони мають беззаперечну перевагу – вплив хімічної речовини. Наприклад, антисептичні властивості саліцилової кислоти або резорцинол при лікуванні акне. В основному ці пілінги поверхневі і мають ледь відчутний ефект, що відлущує. Але очевидно, що маючи в арсеналі лазерне обладнання, точність, безпеку та стимулюючі властивості якого вище, ми не застосовуватимемо серединні або глибокі хімічні пілінги.
У лазерного та хімічного пілінгу більше різного, ніж загального. Вибір методу має відбуватися залежно від стану шкіри, а чи не від очікувань пацієнта. А порівнювати їх у загальному розумінні, як порівнювати Рентген і Комп'ютерну Томографію: у деяких випадках, коли проблема не дуже складна, достатньо і Рентгена, адже це поширена і недорога методика, але з КТ все ж таки було б краще, хоч і дорожче.