Лечение угревой сыпи - акне

Угревая болезнь классифицируется по-разному.
В зависимости от распространения угревая сыпь имеет 4 степени:
1 - поражение одной или двух областей лица, открытые и закрытые комедоны, преобладание поверхностных еденичных папул и пустул;
2 - поражение нескольких областей лица и тела, открытые и закрытые комедоны, еденичные папулы и пустулы;
3 - на фоне открытых и закрытых комедонов присутствует множество глубоких папул и пустул, явления постакне в виде рубцов и застойных пятен, возможна разлитая гиперемия;
4 - угревая сыпь проявляется синюшными болезненными крупными инфильтратами, со сгруппированными узлами, кистами, атрофическими рубцами.
Также угревая болезнь классифицируется и по возрастному принципу, локализации, преобладанию тех или иных элементов кожной сыпи и т.д.

Угревая болезнь чаще проявляется в пубертатный период (12-28 лет). Сыпь локализируется на коже лица, спины, груди. Первые проявления угревой болезни, как правило - комедоны (шарообразные узелки телесного цвета), иногда их центральное отверстие имеет вид точки. Содержимое комедонов состоит из плотно сцепленных ороговевших чешуек кожи, кожного сала, проприонобактерий. Все это создает условия для развития воспаления в окружающих тканях, так угревая сыпь продолжает развитваться с покраснением, воспалительными инфильтратами. Если иммунная система не способна самостоятельно разрешить данные высыпания или же есть другие отягощающие факторы, возникают глубокие воспалительные узлы, которые вскрываются с развитием втянутых атрофичных рубцов, так называемое, конглобатное акне.
Преобладание тех или иных элементов кожной сыпи при акне не только клинически важно для назначения лечения, оно указывает также и на последствия, которые оставит после себя угревая болезнь. При поверхностных узелках может остаться временная пигментация, но после конглобатных акне обычно появляются атрофичные втянутые рубцы, а иногда и келлоидные рубцы. К сожалению, бывают случаи, когда и неправильное лечение или самолечение сопровождается развитием рубцов, с которыми очень тяжело в последствии бороться.

Подробнее о методах лечения рубцов и других изменения после угревой болезни Вы можете прочитать здесь .

Эффективное лечение угревой болезни предполагает воздействие на все звенья патогенеза, в результате этого лечения грамотный врач должен достичь уменьшения фолликулярного гиперкератоза, уменьшения продукции кожного сала, создания неблагоприятных условий для размножения проприонобактерий. У каждого пациента преобладает тот или иной компонент стимулирующий развитие акне, кроме того, разные люди по-разному реагируют на препараты, поэтому и лечение для каждого разное.
По нашим наблюдениям, лечение угревой сыпи дает лучшие результаты при сочетании медикаментозного лечения, лечебных процедур и правильного домашнего ухода.
Медикаментозное лечение угревой сыпи включает как препараты для приема внутрь, так и наружную терапию.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ:
Бензоилпероксид (окси, базирон, угресол, клензидерм обаджи) - вызывают образование активных форм кислорода, в результате чего формируются неблагоприятные условия для жизни проприонобактерий, также оказывают подсушивающее действие. В этой группе нужно выделить систему Clenziderm Obagi, одним из компонентов этой системы является лосьон содержащий бензоилпероксид, в отличии от остальных препаратов на фармакологическом рынке, моллекулы бензоилпероксида в нем настолько малы, что проникают глубоко в устья фолликулов, а не скапливаются на поверхности кожи. Благодаря этой особенности, а также содержанию других кератолитических компонентов в системе Clenziderm мы наблюдаем явные улучшения кожных проявлений акне у наших пациентов уже на 2й неделе применения прпаратов Clenziderm.
Азелаиновая кислота (скинорен) оказывает антибактериальное действие, блокирует фермент, участвующий в стимуляции сальных желез.
Препараты цинка (куриозин, зинерит) оказывают антимикробное действие, регулируют работу сальных желез, оказывают регенераторное действие.
Антибактериальные препараты  - оказывают влияние исключительно на микробную флору, при этом их проникновение в сальные железы является сомнительным. Чаще всего используются в сочетании с другими наружными средствами.
Топические ретиноиды (третиноин, дифферин, ну-дерм обаджи). Это препараты дериваты витамина А. Разделяются на несколько поколений. В основе их действия лежит нормализация клеточного деления, таким образом уменьшается кератинизация, продукция кожного сала. Также ретиноиды оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Препараты очень эффективны в лечении акне. Но показаны они не всем. Кроме того, во время лечения присутствуют такие побочные явления, как сухость, шелушение и покраснение кожи. Опять же, нельзя не отметить американскую систему Obagi Nu-derm. В комплект этой программы входит не только Третиноин, но и отбеливающее средство, таким образом воздейтсвие оказывается и на вторичную пигментацию, застойные пятна после акне.

СИСТЕМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ также предусматривает прием и антибактериальный препаратов, и гормонокоррекцию, и системные ретиноиды в тяжелых случаях, а также фито-, иммунотерапию и т.д.

В нашем центре мы назначаем КОМПЛЕКСНУЮ ТЕРАПИЮ АКНЕ. Лечение угревой сыпи зависит от вида и степени поражения. Кроме медицинских препаратов мы предлагаем физиотерапевтические методы и косметологический уход за проблемной кожей.

ФОТОТЕРАПИЯ АКНЕ

Суть метода заключается в воздействии светового излучения разных видов. Мы используем аппарат BBL Sciton (США) - фотосистема излучающая свет с разной длиной волны, которая в коже захватывается только определенными структрами, например водой или коллагеном, при этом окружающие ткани остаются нетронутыми.
Во время процедуры фототерапии акне используются два фильтра. Первый с волной инфракрасного спектра, оказывает разогревающее действие на глубокие структуры кожи. Таким образом прогревается содержимое сальных желез, приводит к уменьшению их размера и, главное, выработки кожного сала. Уменьшается жирность кожи, нет резервуара для размножения патогенных бактерий и развития воспалительного процесса. Еще одним плюсом этого метода является то, что свет этой длины стимулирует клетки кожи к выработке коллагена и эластина, активирует регенераторные процессы. Кожа становится упругой и подтянутой, мелкие рубчики и дефекты выравниваются, сужаются поры.
Второй - синий свет, оказывает очень выраженное бактерицидное действие, т.е. уничтожает основного возбудителя акне - проприонобактерии.

Процедура абсолютно безболезненна. Пациент чувствует лишь небольшое тепло. Сразу после фототерапии можно выходить на улицу и не требуется никакого восстановительного периода.
Проводить такие сеансы необходимо 1 раз в неделю. Длительность сеанса фототерапии угревой сыпи около 30-45 мин.

ХИМИЧЕСКИЕ ПИЛИНГИ

В лечение акне мы чаще всего используем салициловый пилинг с 30% содержанием салициловой кислоты. Эта кислота обладает очень выраженным кератолитическим свойством, т.е. отщелушивает закупорившие поры кожные чешуйки. Также салициловая кислота убивает патогенные бактерии и губительно действует на таких паразитов, как демодекс. Салициловый пилинг уменьшает жирность кожи, выравнивает рельеф.
Мы применяем этот метод даже при акне, лечение которых другими средствами ограничено из-за очень активного воспалительного процесса.
В отличие от других химических пилингов, салициловый практически безболезненный. Дело в том, что салициловая кислота обладает обезболивающим действием и, при нанесении первого слоя есть небольшое покалывание, которое проходит при последующих нанесениях.
Такие пилинги рекомендуется делать курсами 6 - 10 процедур 1 раз в 2 недели.

Пилиниг Джесснера - это комплексный состав из салициловой, молочной кислоты и резорцинола.
Салициловая кислота - освобождает поры от скоплений роговых чешуек, уменьшает жирность кожи, выравнивает релье.
Молочная кислота обладает отшелушивающим, осветляющим действием, улучшает естесственную увлажненность кожи.
Резорцинол - активный бактерицидный, антисептический компонент.
Этот пилинг особенно показан пациентам с застойными пятнами после или во время акне. Очень хорошо осветляет кожу, делая ее сияющей, здоровой и молодой.
Пилинг Джесснера более глубокий по проникновению в кожу, поэтому требует высокой квалификации специалиста. В клинике Goravsky пилинг Джесснера проводится врачом-дерматологом.

УХОД ЗА ПРОБЛЕМНОЙ КОЖЕЙ

Немаловажное значение в комплексном лечение акне занимает и косметический уход за проблемной кожей. В нашем центре мы используем косметику израильскую HolyLand - мировой лидер профессиональной космецевтики для проблемной кожи. Например атравматическая чистка кожи от HolyLand - процедура, в состав которой входит применение разнообразных лечебных средств, которые настолько разрыхляют кожу, что механическая очистка пор и комедонов не приводит к травматизации и, после процедуры, клиент выглядит, как после приятного отдыха.
Программы реабилитации, ухода за жирной, сухой и чувствительной проблемной кожей очень хорошо дополняют базовые лечебные процедуры в нашем центре.
Также не стоит забывать и про домашний косметический уход за проблемной кожей. Наш косметолог подберет профессиональную косметику для домашнего использования, обладающую лечебными, увлажняющими свойствами при этом не придающую коже жирный блеск и не закупоривающую кожу. Это и средства для умывания, лосьоны, эмульсии, сыворотки. Важно отметить, что косметика HolyLand не содержит консервантов и в основном состоит из натуральных растительных компонентов.

Угревая сыпь - проблема очень распространенная, но существует множество эффективных способов ее лечения. Главное, на наш взгляд, совместная работа дерматолога, косметолога и самого пациента, тогда положительных результатов Вы добьетесь быстро и навсегда!

Читайте также информацию на эту тему а наших Статьях.