Онихомикоз (грибок ногтей, микоз ногтей) – хроническая грибковая инфекция ногтя, вызываемая дерматофитами или грибами рода Candida. Инфекция поражает как сам ноготь, так и окружающую его кожу, зачастую приводя к развитию грибковой паронихии, микозу гладкой кожи и т.д.

Грибок ногтей редко бывает первичным, чаще всего он возникает на фоне травмы конечностей, псориаза, сахарного диабета, хронической венозной недостаточности и других заболеваний, приводящих к нарушению трофики в этой области.

Чаще онихомикозом страдают люди во взрослом возрасте, несколько выше процент заболеваемости у мужчин.

Возбудители онихомикозов

Наиболее частые возбудители заболевания грибы Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, реже онихомикоз вызываю  плесневые грибы.

Как заражаются грибком ногтей

Наиболее распространенный способ заражения – контактно-бытовой (через предметы обихода) и контактный (среди членов семьи).

Однако еще раз отметим, что отнюдь не все находящиеся даже в постоянном контакте с больным заражаются онихомикозом. Для развития этого заболевания нужны определенные предрасполагающие факторы. И есть очень много примеров, среди супругов, живущих вмести долгие годы, онихомикозом болеет только один, а у второго нет никаких проявлений заболевания.

Развитие онихомикоза

Инфекция начинается с периферического подногтевой кожицы или бокового валика. Далее распространяется по подногтевой пластине по направлению к матриксу ногтя.

Грибковая инфекция стимулирует клетки ногтевого ложа вырабатывать мягкий кератин. Он накапливается под ногтем и приводит к поднятию ногтевой пластины. Это же обуславливает и белесо-желтый цвет ногтевой пластины. Сама ногтевая пластина в начальных стадиях не поражается, но по мере прогрессирования процесса грибы создают в ней заполненные воздухом туннели и ногтевая пластина утрачивает свою прозрачность. Такая подногтевая локализация грибковой инфекции крайне затрудняет применение наружных средств для лечения онихомикозов.

Как проявляется микоз ногтей?

Выделяют три основных клинических формы онихомикоза:

  1. Дистально-латеральный онихомикоз.

Начинается с четко-очерченного белого пятна примыкающего к свободному или боковому краю ногтя. Постепенно пятно приобретает желто-коричневую или черную окраску. Ноготь теряет прозрачность, утолщается, приподнимается, отходит от ногтевого ложа, начинает трескаться и крошиться. Чаще поражаются ногти на ногах, при этом в основном страдают большие пальцы и мизинцы. Однако и другие ногти как на ногах, так и на руках могут подвергаться заболеванию.

  1. Проксимальный подногтевой онихомикоз.

Белое пятно начинает распространяться из-под заднего ногтевого валика. Постепенно поражается почти вся поверхность ногтя.

  1. Белый поверхностный микоз.

Белое пятно поражает наружную поверхность ногтевой пластины. Пораженный участок распространяется вглубь и может привести к изъязвлению и разрушению ногтя.

Эта форма микоза при своевременном лечение хорошо поддается терапии наружными средствами.

Диагностика онихомикоза

Грибковое поражение ногтей подтверждается микроскопическим исследованием соскоба пораженной части ногтя. Иногда проводят посев на среды для грибов. В затруднительных для диагностики случаях, возможно патогистологическое исследование (ШИК-реакция).

Лечение онихомикозов

Онихомикозы никогда не проходят самостоятельно. Без лечения грибок поражает один ноготь за другим.

Наружные методы лечения при самостоятельном применении зачастую неэффективны. Они работают только при локализованном белом поверхностном микозе или же в комбинации с системной или лазерной терапией.

Наиболее распространенной является системная терапия онихомикозов. Применяются препараты тербинафин или итраконазол, иногда флуконазол. Следует отметить, что системное лечение должно быть длительным и продолжаться до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.

Самым современным способом лечения грибка ногтей стало лазерное лечение. Суть метода заключается в глубоком, равномерном прогреве тканей ногтя и подногтевой области. Достигается температура губительная как для мицелия, так для спор патогенных грибов. Лечение проводится также до полного отрастания ногтя, обычно с периодичностью 1 раз в месяц и не требует дополнительного приема противогрибковых средств внутрь. Практически любая форма микоза ногтей поддается лазерному лечению, но длительность терапии зависит от распространенности процесса. Также важно использовать наружные противогрибковые препараты, чтобы не допустить повторного заражения.

О лечение грибка ногтей в клинике Goravsky читайте здесь.